Posiedzenie Zarządu PFSz, 04.04.2025: z udziałem Dyrektorów w Ministerstwie Zdrowia oraz Narodowym Funduszu Zdrowia

Przewodniczący posiedzenia: Jarosław J. Fedorowski, prezes PFSz

Członkowie Zarządu obecni:

Ewa Bator –  prezes Zarządu, health Assistance, Gdynia

Irena Kierzkowska – dyrektor, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny, Olsztyn

Dariusz Madera – dyrektor, Uniwersytecki Szpital Kliniczny, Opole. Łącznik z Unią Szpitali Klinicznych

Mariusz Trojanowski – prezes Zarządu, Szpital Powiatowy, Aleksandrów Kujawski. Łącznik z Ogólnopolskim Związkiem Pracodawców Szpitali Powiatowych

 

Dyrektorzy Centrali PFSz:

Ligia Kornowska – dyrektor zarządzająca

Urszula Szybowicz – dyrektor operacyjna

Michał Dybowski – dyrektor ds zrównoważonego rozwoju i bezpieczeństwa

 

Goście (alfabetycznie):

Bogusław Budziński – koordynator krajowy Programu Wymiany Menedżerów Europejskiej Federacji Szpitali HOPE

Piotr Daniluk – Dyrektor w PZU TUW, członek wspierający PFSz

Michał Dzięgielewski – dyrektor w centrali NFZ

Maciej Karaszewski – dyrektor departamentu lecznictwa MZ

Roman Kolek – przewodniczący Komisji Zdrowia Związku Województw RP

Stanisław Pieczara – prezes Zarządu Simplicity RICOH, Warszawa, nowy członek wspierający PFSz

Łukasz Sułkowski – prezes Zarządu Public Consulting Group, Kraków, nowy członek wspierający PFSz

Michał Topyło – menedżer, Iron Mountain Polska, Piastów k. Warszawy, nowy członek wspierający PFSz

bullet points 04.04.2025

1. Reforma szpitalnictwa i ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej:

• Trwa trzecie podejście do nowelizacji ustawy.
• Zmiany mają umożliwić bardziej elastyczne formy działalności bez zmiany alokacji środków.
• Promowane będą formy tańsze (np. procedury jednodniowe), ograniczające koszty stałego utrzymania oddziałów
• Obawa o środki z BGK

2. Procedury jednodniowe:

• Celem jest rozszerzenie możliwości wykonywania procedur jednodniowych.
• Brak możliwości jednoczesnego kontraktowania procedur jednodniowych i całodobowych w tej samej placówce to istotna bariera.
• Konieczna jest zmiana przepisów, by umożliwić rozliczanie obu rodzajów świadczeń jednocześnie.

3. Koszty i wyceny:

• Obecna wycena procedur nie zachęca do tworzenia struktur jednodniowych.
• Ryczałt za punkt świadczenia jest niższy dla procedur jednodniowych, co utrudnia opłacalność.

4. Konsolidacja szpitali:

• Możliwość konsolidacji szpitali, głównie szpitali pierwszego poziomu poza większymi miastami (np. przez związki jednostek samorządowych).
• Możliwa zmiana profilu świadczeń (np. z całodobowych na planowe) bez utraty miejsca w sieci i konieczności przechodzenia przez konkursy.
• Potrzeba rozwiązań systemowych i możliwość współpracy między szpitalami różnych poziomów referencyjnych – obszerne stanowisko PFSz na temat reformy szpitalnictwa: https://www.pfsz.org/reforma-sieci-szpitali-stanowisko-pfsz/ oraz https://www.pfsz.org/reforma-szpitali-ciag-dalszy-a-propozycje-pfsz/

5. Problemy praktyczne w organizacji szpitali:

• Konieczność reorganizacji oddziałów zabiegowych przy zachowaniu bezpieczeństwa pacjenta.
• Wykonywanie zabiegów jednodniowych bez dostępu do zabezpieczenia lub zaplecza ratunkowego.
• Sprzęt i kadra w wielu jednostkach pozostają niewykorzystane przez obecne ograniczenia legislacyjne.
• Docelowo konsolidacja oddziałów szpitalnych

6. Opieka długoterminowa i finansowanie z KPO:

• Środki z KPO wspierają rozwój ZOL i innych form opieki długoterminowej.
• Preferowane jednostki kompleksowe, łączące opiekę długoterminową z poradniami lub oddziałami.
•  Zapewnione finansowanie dodatkowych świadczeń opieki długotermionwej powstałych dzięki inwesytycjom z KPO (goście z MZ i NFZ)

7. Sieć kardiologiczna:

• Wymóg posiadania izby przyjęć przez pracownie hemodynamiki – kwestia izby przyjęć w koordynacji, a także pracowni w koordynacji
• Problem współpracy przekazywania pacjentów z powikłaniami poza kardiologicznymi do szpitali wieloprofilowych.
• Konieczność koordynacji działań między placówkami, zamiast izolowania struktur – propozycje PFSz tworzenia organizacji koordynowanej ochrony zdrowia

8. Problemy z rehabilitacją i koszykiem świadczeń:

• Brak elastyczności w rehabilitacji neurologicznej i innej (sztywne kryteria czasowe)
• Potrzeba indywidualizacji podejścia i długości świadczeń.
• Wsparcia środowisk eksperckich, relacje z grupami zawodowymi.

9. Europejski Obszar Danych Medycznych (EHDS), AI w Zdrowiu

• Akt legislacyjny EHDS, który zobowiązuje szpitale do prowadzenia dokumentacji medycznej w ustandaryzowanej formie.
• Dzielenie się dokumentacją z innymi krajami UE oraz udostępniać dane do celów badawczo-rozwojowych.
• Centralna jednostka odpowiedzialna za kontrolę udostępniania danych (tzw. Data Access Body).
• Obawy dot. przeciążenia obowiązkami raportowymi, braku finansowania, zagrożeń cyberbezpieczeństwa
• Działania Koalicji AI w Zdrwiu, Konferencja MedTech CEE

10. Dialog społeczny

• Spotkanie z Minister Zdrowia 10.03.2025
• Współpraca z Komisją Zdrowia Związku Województw Polskich oraz Zarządem ZWRP
• Stanowiska Komisji dot. zaangażowania studentów kierunków lekarskich jako asystentów medycznych oraz krytyczne uwagi wobec ustawy o jakości w opiece zdrowotnej.
• Udział przedstawicieli PFSz w Zespole Trójstronnym, Komisjach Zdrowia Parlamentu, Radzie Zdrowia Pracodawców RP
• Potrzeba poprawienia i racjonalizacji wskaźników jakości oraz ich realnego przełożenia na ocenę pracy szpitali.

10. Zrównoważony rozwój i bezpieczeństwo szpitali

• Szkolenia z zakresu cyberbezpieczeństwa PFSz i partnerów
• Green book, cyber book PFSz
• Konferencja nt. bezpieczeństwa szpitali 29 maja w Gorzowie we współpracy z Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym w Gorzowie Wielkopolskim oraz ZWRP
• Działania biura zielonych szpitali PFSz, współpraca z Fundacją Healthcare Poland

11. Kapitał ludzki, zdrowie publiczne i zdrowie psychiczne

• Realizacja ustawy podwyżkowej
• Rada Sektorowa ds Kompetencji w Ochronie Zdrowia PARP – pozytywna decyzja dla PFSz, tworzenie rady
• Rada Sektorowa ds Kompetencji w Zdrowiu Psychicznym – członkostwo w Radzie
• Działania Fundacji Nie Widać po Mnie

12. Fundusze KPO i rozliczenia inwestycji onkologicznych:

• Problem niesprawiedliwego podziału środków w ramach konkursu KPO Onkologia.
• Potrzeba uwzględnienia czynników regionalnych i proporcjonalnego zmniejszenia wymaganego wkładu w przypadku obniżonego dofinansowania.
• Stworzenie ogólnopolskiego stanowiska w tej sprawie.

13. Ratownictwo medyczne i przekazywanie pacjentów:

• Komisja Zdrowia ZWP – stanowisko sprzeciwiające się obligatoryjnemu przekazaniu pacjenta z karetki na SOR w ciągu 15 minut.
• Obawy dot. zagrożenia bezpieczeństwa pacjentów, obciążenia kadry i możliwego pogorszenia sytuacji w szpitalnych oddziałach ratunkowych.
• Poparcie tego stanowiska przez PFSz i wspólne działania

14. Współpraca międzynarodowa

• Program wymiany menedżerów Europejskiej Federacji Szpitali HOPE 2025
• Światowy Kongres Szpitali w Genewie, 10-13.11.2025
• Wizyta sdudyjna PFSz w Mołdawii, 04.08.2025 (plan)

Wnioski:

• Spotkanie intensywne i merytoryczne, poruszające kwestie reform strukturalnych, organizacyjnych i finansowych w systemie ochrony zdrowia.
• Wskazanie na potrzebę pilnych zmian legislacyjnych i lepszej koordynacji świadczeń, deregulacji,  w tym uproszczenia zasad kontraktowania oraz elastyczności w zarządzaniu szpitalami
• Reforma ma charakter długofalowy, wymaga zaangażowania wszystkich poziomów zarządzania oraz dialogu z praktykami.
• Nadchodzące wyzwania związane z cyfryzacją, bezpieczeństwem w tym cyberbezpieczeństwem, wymogami europejskimi oraz sprawiedliwym podziałem środków finansowych
• Wyzwania realizacji tzw. Ustawy podwyżkowej
• Polska Federacja Szpitali jest aktywna na forum międzynarodowym, reprezentując całe środowisko polskich szpitali w UE i na świecie

Polska Federacja Szpitali deklaruje konstruktywną współpracę z komisjami zdrowia, sektorowymi i lokalnymi związkami szpitali, innymi organizacjami pracodawców oraz kluczowych uczestników systemu opieki zdrowotnej.

Kontynuujemy prace nad wspólnymi stanowiskami i działaniami wspierającymi szpitale w Polsce, zgodnie z naszą wizją zrównoważonego systemu ochrony zdrowia ponad podziałami